자궁내막종-박해영 산부인과

   46세 여성이 고통스러운 모습으로 타주에서 찾아왔습니다. 출장이 급해서 다른 생각도 없이 왔는데, 비행기에서 내리면서 벌써 배가 많이 아파서‘이거 다시 빨리 집으로 가야 하나’하고 고민했다고 했습니다. 벌써 혹이 크다고 들었는데, 수술을 할 걸 하고 후회가 많이 된다고 했습니다.
   검진 상 초음파로 확인되는 혹의 사이즈가 8.23cm인데, 벌써 이분은 타주에서 의사에게 자궁내막종이라는 난소종양이 있어서 수술하라는 소리를 5년 전에 들었다고 했습니다. 그런데 문제는 배가 윗배, 아랫배 다 아프고 허리를 못 필 정도라고 했습니다.
   먼저 이분은 자기 병이 자궁내막종이라는 것을 본인이 알고 있습니다. 이것은 자궁내막증의 한 종류입니다.
   자궁내막세포가 자궁 바깥쪽으로 비정상적으로 생기는 병인데, 난소에 이 자궁내막 세포가 비정상적인 혹으로 생기는 것을 자궁내막종이라고 말합니다. 이게 생기는 분들은 필히 여러 군데 자궁내막증이 다 퍼져 있을 수도 있는데, 특히 난소, 나팔관, 방광과 복강벽, 그리고 대장 소장에 번져 있을 수가 있습니다.
   이곳에서 생리 때마다 피가 날 수 있고 염증이 생기는 것입니다. 그래서 심한 월경통과 하복부 통증이 생깁니다. 장으로 퍼지는 자궁내막증은 심해지면 장벽을 뚫고 지나가서 심한 장 손상을 만들 수가 있고, 증세가 혈변으로 나타나기도 합니다.
   또한 방광염증세가 항생제를 써도 낫지 않는 경우, 자궁내막증으로 방광이 손상된 것을 의심할 수 있습니다.
   지금 이분이 윗배 아랫배가 다 아프고, 오른쪽 8.23cm 난소 혹 부위뿐만 아니라, 윗배와 아랫배가 전체적으로 다 아프다는 게 문제의 핵심이 되겠습니다.
   이분이 응급실에 가서 수술 방으로 옮겨질 때는 산부인과 전문의도 물론 필요하지만, 장 전문의(colorectal surgeon)도 같이 집도를 하여서, 혹시 자궁내막증이 장으로 퍼져서 장 수술이 필요한 경우가 생길 때, 깨끗한 마무리를 할 수 있도록 미리 대비해야만 하겠습니다. 섣불리 산부인과 전문의만 혼자 집도하다가, 난소의 혹은 다 해결하더라도 장 문제를 해결하지 못하게 되면 안 됩니다.
   그리고 마지막으로 자궁내막증은 자궁 내에 생기는 자궁내막증식증이나 용종, 자궁 내막암과 달리, 자궁내막세포조직(endometrium)이 자궁 바깥에서 비정상적으로 생성되고 말썽을 부리는 병입니다.
   이 병은 큰 혹으로 발견되면 물론 수술을 해야 하겠지만, 조기 진단 시에는 약물치료를 해서 병이 진전되지 않도록 해야 합니다. 방치 시켜 두면 더 큰 사건이 이렇게 생기는 것입니다. 월경통이나 하복부 통증이 있는 경우, 자궁내막증을 의심해 보아야 하고, 조기진단 치료를 해서 수술해야 하는 큰일이 생기지 않도록 해야 하겠습니다. <*>
문의 박해영 산부인과 (213) 386-3450