올해도 10월 15일부터 메디케어 공식 가입 기간 (OEP) 시작이 됩니다. 이 공식 가입 기간 (OEP)에는 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입, 변경, 또는 탈퇴를 할 수 있습니다. 마감일인 12월 7일까지 요청을 접수하면 새로운 메디케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜이 2024년 1월 1일부터 시작되게 됩니다. 2024년 메디케어 관련 몇 가지 알아야 할 사항을 적어 보았습니다.
A. 메디케어 에이전트와의 미팅:
▲ Scope of Appointment(예약 범위): 메디케어에 대해서 agent와 대면이나 혹은 전화 및 온라인 미팅을 위해 48시간 전에 약속을 해야 합니다. 항상 미팅 전에 에이전트가 Scope of Appointment를 먼저 보내야 하고 문의하고 싶은 사항에 표기를 하고 날짜와 사인을 해서 보내면 48시간 이후에 문의할 수 있습니다. 단 가입자가 가족이나, 가입 마감날로부터 4일 이전인 경우 및 보험 사무실이나 마켓 같은 곳에 있는 메디케어 부스에 stop by 해서 문의를 하는 경우는 제외가 됩니다. 48시간을 요구하는 이유는 가입자가 강요에 의해 미팅 약속을 잡았더라도 다시 생각하고 취소할 수 있는 시간을 충분히 드리기 위한 규칙으로 가입자를 보호하기 위한 장치입니다.
▲ 통화 녹음: 메디케어 관련 에이전트와 통화 시 모든 통화를 녹음하게 되어 있습니다. 통화가 시작되면 에이전트가 1분 안에 통화 내용을 녹음하는 것을 허락해 달라고 물어보게 되며 만일 통화 내용을 녹음하는 것을 원하지 않으시면 직접 만나거나, email 등 서면으로 하시면 됩니다.
▲ The Pre-Enrollment Checklist (PECL): 메디케어 어드밴티지 (파트 C)를 가입하기로 결정하면 에이전트가 가입 전 알아야 할 사항을 먼저 알려드려야 합니다. CMS (메디케어 관할 정부 기관)에서 가입자를 보호하기 위해 만든 규칙이므로 에이전트의 도움을 받으시기 바랍니다.
B. 2024년 메디케어 혜택 관련 사항
▲ Insulin(인슐린) 비용: 2024년 1월 1일부터 한 달 치 insulin의 비용이 더 저렴하게 $35.00 이하가 됩니다. 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입한 분들은 이미 혜택을 받고 있는데 이 혜택이 2024년부터는 오리지날 메디케어 가입자에게도 해당이 됩니다.
▲ 예방주사: 예방주사 혜택의 경우 독감, B형 간염, 폐렴, Covid-19 등은 메디케어 파트 B에서 커버를 하며 무상으로 맞을 수 있으며 대상포진, 파상풍, 디프테리아, 백일해 (DPT) 같은 예방주사는 메디케어 파트 D에서 커버를 하게 됩니다. 2024년에도 무상으로 맞을 수 있을 것으로 예상되나 오리지날 메디케어만 갖고 계신 경우 대상 포진 예방주사를 2023년 안에 맞으시는 것을 추천합니다.
C. 2024 년 메디케어 프리미엄에 관한 정보:
▲ 메디케어 파트 B (의료)프리미엄: 현재 매달 $164.90에서 $174.80으로 약 $10정도 인상이 될 것으로 예상됩니다.
▲ 메디케어 파트 D(처방약): 평균 프리미엄이 2024년에는 2023에 비해 1.8% 정도 저렴할 것으로 예상하고 있습니다. 매달 $56.49에서 $55.50으로 내려갈 것으로 예상하고 개인 부담 금액을 약 15% 정도 절약할 수 있다고 합니다. 하지만 개인에 따라 다르기 때문에 에이전트와 상의하시거나 www.medicare.gov에 확인하셔서 자신에게 맞는 플랜을 선정하시기 바랍니다. 메디케어 어드밴티지의 경우 병원비보다 처방 약 비용이 더 부담이 될 수 있기에 자기에게 맞는 파트 D를 선택하시는 것이 중요합니다.
▲ 메디케어 서플멘트(Supplement): 메디 칼이 없는데, 메디케어 어드밴티지에 가입하지 않고 오리지날 메디케어만 갖고 계시는 분들도 있는데 이런 분들에게는 메디케어 보조 플랜에 가입하시는 것을 적극 추천합니다. 따로 프리미엄이 있지만 메디케어 파트 B deductible을 제외한 모든 본인 비용을 cover 할 수 있어 꼭 필요하다고 생각합니다.
D. 메디케어 프리미엄에 대한 벌금:
최근에 메디케어 벌금에 관해서 문의를 많이 받습니다. 메디케어 가입은 건강한 사람인 경우 65세에 가입하는 것을 원칙으로 합니다. 메디케어 A(병원비)는 미국에서 10년 이상 일하면 프리미엄이 $0라 상관이 없지만 메디케어 B(의료비)와 메디케어 D(처방약)의 경우는 65세에 가입을 하지 않으면 벌금을 내야 합니다. 평생 벌금이 적용되므로 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 그러나 65세 이상이지만 일을 하시면서 메디케어와 동등하거나 더 좋은 건강보험 플랜을 갖고 계신다면 벌금을 내시지 않습니다. 단 은퇴를 하시고 보험이 중단되는 시점부터 63일 이내에 메디케어 D를 들어야 벌금을 내지 않으므로 은퇴할 계획이 있으시다면 미리 준비하는 것이 좋겠습니다.
현재 메디케어 어드밴티지 플랜에 들고 있는 분들은 이미 현재 가입되어 있는 보험플랜에 대한 변동 사항(Annual Notice of Change)을 받았을 것입니다. 검토해 보시고 언제든지 연락 주시기 바랍니다. <*>
