2023년 메디케어의 새로운 사항 -파머스보험 허인환 -

   

메디케어 공식 가입 기간이 시작되었습니다. 올해는 메디케어 에이전트와 간단한 전화 문의를 하려고 하는데, 에이전트가 예년보다 좀 불필요하다 여겨지는 것을 요구한다는 생각이 드는 분이 계셨을 것입니다. 2023년에는 메디케어를 주관하는 미국 연방정부의 CMS (Center of Medicare and Medicaid Services)에서 에이전트가 메디케어 수혜자들과 메디케어 어드밴티지 플랜 등을 설명하기 전 아래와 같은 절차를 꼭 지키도록 요구하였습니다. 에이전트가 아래와 같은 요청을 해올 시, '에이전트가 메디케어 법을 지키려고 하는 것이구나'라고 이해하시고 협조하시면 이런 제도를 통해 시니어 분들께서 많은 보호를 받으시리라 생각됩니다. 에이전트가 아래의 사항을 어기는 것을 고발당하면 여러 가지 조사에 따라야 하며 사실로 밝혀지면 라이센스 박탈은 물론 벌금을 내야 할 수도 있습니다. 

  1. Scope of Appointment (설명 범위)

메디케어 에이전트가 메디케어 플랜에 대해 설명하기전 Scope of Appointment에 고객의 사인을 받아야 합니다. Scope of Appointment에 고객이 설명을 원하는 메디케어 Type을 선택하고 사인을 하시면 에이전트는 고객이 표기한 사항 외에 다른 사항에 대해서는 아무런 설명을 할 수 없습니다. 이 규정은 에이전트가 크로스 셀링(Cross Selling)을 방지하는 법으로서 시니어분들에게 혼동을 주어 여러 가지 보험 상품이나 다른 상품을 한 번에 팔 수 없도록 시니어분들을 보호하기 위한 방책입니다.  단, 가족이나 아주 가까운 친척은 제외될 수 있습니다. 꼭 사인을 해 주시길 바랍니다.

   2. 전화나 화상통화 녹음 (2023년 새로운 규정)

   CMS는 10월 15일부터 메디케어와 관련된 전화나 화상 통화를 할 때(특히 미팅 예약을 하실 때) 모든 녹음을 하도록 규정을 하였습니다. 에이전트는 메디케어에 대한 전화 문의를 받거나 리턴 콜을 할 시 꼭 통화를 녹음하도록 되어있어 대화를 시작하기 전 녹음을 하고 있음을 고객에게 알려야 합니다. 단 녹음을 하고 있다고 알릴 때에 거절을 하면 녹음 중단하고 동시에 통화도 중단하도록 되어 있습니다. 

   따라서 메디케어 대한 설명을 원하시면 대화 내용 녹음은 꼭 필수입니다. Covid-19 이후 메디케어 가입을 전화 및 인터넷으로 하는 사례가 상당히 많아져서 정부에서 까다로운 규칙을 만들어 시니어를 보호하도록 노력하고 있습니다. 대면으로 만나서 미팅을 하면 대화 내용을 녹음을 하지 않아도 됩니다.

   3. TPMO Disclaimer (Third Party Marketing Organization) 부인 성명 (2023년 새로운 규정)

   메디케어 보험회사를 제외한 다른 모든 회사 에이전트는 전화, 화상 통화 혹은 대면 미팅을 할 때 대화가 시작된 지 60초 안에 에이전트가 메디케어 고객이 혜택받을 수 있는 지역의 메디케어 플랜을 다 갖고 있지 않다고 알려야 합니다. 만일 에이전트가 한가지 보험 플랜만 갖고 세일즈를 하거나 그 지역에 있는 모든 메디케어 보험 플랜의 에이전트이면 이러한 부연 설명을 하지 않아도 됩니다. 

   개인적으로 저는 15 메디케어 보험회사와 에이전트 계약을 맺고 있어도 County에 따라 잘 알려져 있지 않은 작은 보험 플랜 회사들이 있어, 실제로 한 카운티에 있는 모든 보험회사의 에이전트를 하는 것은 쉽지 않은 일이므로 이 사실을 고객들에게 제일 먼저 알리라는 규정입니다. 

   2023년 메디케어 프리미엄, Deductible, Coinsurance or Copayment

    1. Part A 비용 (오리지널 메디케어만 가입 시 주요 비용)

   ▲ 프리미엄: $0 보통 최소 10년간 메디케어 Tax를 냈을 시. 

경우에  따라 65세 이전 가입 가능, 메디케어 Tax를 낸 기간에 따라 매월 $278 혹 $506 pay 해야 함.

   ▲ 공제액: $1,600 (병원 입원할 때마다. 오리지날 메디케어만 가입되어 있을 시, 최고 한도 액수 없이 Unlimited임)

   ▲ 병원 입원비는 입원 1일부터 60일까지 $0 copay로 본인 부담 없으나, 61일 째부터 90일까지 하루에 $400 copay 로 본인 부담을 해야 하며, 91일부터 150일까지 하루에 $800 copay, 그 이후부터 모두 본인이 부담하게 됩니다.

  2. 파트 B 비용 (오리지널 메디케어만 가입 시 주요 비용)

   ▲ 프리미엄: 매월 최저 $164.90 (수입에 따라 인상될 수 있슴.)

   ▲ 공제액: 년 $226 ▲ 메디칼 비용: 전체 비용의 20% coinsurance. 

  (병원 입원비를 제외한 거의 모든 병원 비용에 20%가 본인 부담)

   문의 (213)926-7949, Medicare@hawinsurance.com