섬유종근종 - 박혜영산부인과원장

   33세 여성이 한국에서 종합검진했는데, 난소종양이 안좋아보인다고, 혹시 암인지 많이 걱정을 하면서 찾아 왔습니다. 이분은 오른쪽 난소자리에 7cm 정도의 혹이 있었는데, 이혹은 고체혹안에 괴상한 모양의 액체가 고여있는 모양새 있습니다. 얼핏 보면 확실한 난소암 같아 보였습니다. 처음에는 하복부가 많이 아프고, 난소암 종양표지자 피검사 ca125를 조사했더니 조금 높게 나와서, 일단 수술을 스케줄하면서 다시 조사했습니다. 일주일이란 시간이 지나면서, 이제는 전혀 아프지 않다고 하면서, 혹이 혹시나 줄어드는지 조사해 달라고 해서, 초음파 검사를 했더니 혹은 사이즈나 모양새가 변화가 없었습니다. 그리고 다시 조사한 피검사 ca125는 이제는 정상수치였습니다.
   이게 도대체 어떤 경우일까요? 그러면 난소암 피검사 수치는 왜 올라간것일까요? 그리고 왜 정상으로 다시 내려갔을까요?
난소암 수치로 측정하는 피검사 ca125라는 것은,피안에 도는 단백질인데, 복강안에 무슨 염증이나 혹이 생기면 이 수치가 올라갑니다. 난소와 나팔관은 여성장기중에 특히 복강안에 위치해 있기 때문에, 이곳들에 문제가 생기면 이 ca125라는 단백질이 많이 만들어 집니다. 그런데 맹장염이나 다른 장염, 장염이나 장암의 경우에도 이 수치가 올라가기도 합니다. 그러니까 무슨일이 생기든 복강안에 자극을 주면, 이 단백질이 많이 생성되는 것입니다. 그래서 이분이 수술을 하기로 하고, 그 전에 MRI를 찍어서 다른 혹은 없는지 살펴보기로했습니다. 또 초음파를 다시 하면서 살폈더니, 오른쪽 난소가 정상모습으로 보이고, 이 괴상한 혹은 따로 떨어져 있는 것이었습니다. 그래서 재검후의 정확한 진단으로는, 이분이 가지고 있는 병은 난소종양이 아니라 pedunculated fibroid 즉 섬유종근종의 한종류가 자궁의 오른쪽 부위에서 있는 것이었습니다. 이 혹은 흡사, 좁은 다리를 놓은 섬같은 형태였습니다. 그러니까  7cm면 상당히 큰 근종인데, 가느다란 꼭지로 자궁과 연결되어 있고, 모든 피 공급이 이 좁은 다리로 건너가야 하니까, 영양공급 부족으로 그 안이 괘사되고 가운데가 썩어서 액채상태로 변한 것입니다. 이분이 갑자기 하복부 통증이 생겼던 것은, 이혹이 가느다란 꼭지로 자궁과 연결되어 있는데, 갑작스럽게 움직일때, 이 혹이 비틀어 지면서 피가 안통하게 되고, 꼭 심장마비 같이 통증을 느끼는 것입니다. 심장 마비는 관상동맥이 막혀서 피가 안통하게 되는것이고, 이 환자 경우에는 혹이 비틀어 지면서, 피가 막히는 경우입니다.
이 혹이 비틀어 지면서 복강안에 많은 자극을 주고 통증도 심해지면서 ca125가 높아졌다가, 다시 비틀림이 풀리면서 몸이 정상이되고, 아픈것도 사라지고 ca125도 정상화가 된것입니다. 이 분의 혹은 난소암도 아니고 위험하고 걱정해야할 혹은 아니지만, 저절로 줄어드는 혹이 아니기 때문에 결국은 수술을 해서 없애는 것이 가장 바람직 하겠습니다. 그래야 앞으로 하복부 통증으로 고생할일이 없겠습니다.
이분의 케이스에서 배울점은 난소위치에 혹이 있다고 다 난소혹이 아니고, 또 난소암 수치가 올라갔다고 해서 꼭 난소암이 아니라는 것입니다. 정확한 진단과 치료는, 여러각도에서 조사하고, 어떤 경우에는 재검을 하면서 살펴야 바른 진단이 나온다는 것을 기억해야 하겠습니다. <*>
문의 박해영 산부인과 (213) 386-3450